肘の内側が痛い原因は？“野球肘・靱帯損傷”を中心に整形外科専門医が徹底解説
肘の内側に痛みがあると、「成長痛だろう」「投げすぎただけでは？」と軽く考えがちです。しかし、肘の内側の痛みは、野球やバレーボール、テニスなどのオーバーヘッドスポーツに多く、放置することで肘内側側副靱帯損傷や野球肘（内側型）へ進行するケースも少なくありません。特に野球選手では、肘の内側痛は非常に頻度が高く、練習量が増える季節や試合期に症状が増える傾向があります。
肘の内側に痛みが出る理由、どんな病気が隠れているのか、そして治療・予防法までを専門的に解説します。
- 肘の内側に痛みが出る仕組み
肘関節は、上腕骨・橈骨・尺骨の3つの骨で構成され、曲げ伸ばしと回旋という複雑な動きを担っています。内側には肘内側側副靱帯という強固な靱帯が存在し、肘を安定させる役割を果たします。しかし、特に投球動作ではリリース期に肘へ「外反ストレス（外側へ折れ曲がる力）」が加わり、内側靱帯や筋肉、腱、骨に大きな負担がかかります。
この外反ストレスが繰り返し加わると、以下のような変化が生じ、痛みへつながります。
・靱帯の微細損傷
・内側の腱付着部の炎症
・手首を使う筋肉の過緊張
・成長期の骨端線にストレスが集中
・軟骨の損傷や骨片（遊離体）形成
・肘の可動域制限（関節拘縮）
これらが複合的に進行するのが、「内側型野球肘」と呼ばれる状態です。
- 肘の内側痛に多い3大疾患
① 内側型野球肘
最も頻度が高く、成長期の小中学生に多く見られます。痛みは練習後・投球時・投球動作の加速期に強くなる傾向があります。
症状が進むと、投球時の「引っ張られる感じ」や「力が入らない」といった訴えも増えます。
② 肘内側側副靱帯損傷
高校野球以上の競技者に多いケガで、ボールに力が入らなくなる、関節が不安定に感じる、スピードが落ちるなどの特徴があります。肘の内側痛を放置すると、この靱帯の部分損傷・断裂につながることがあります。
メジャーリーグで有名な「トミー・ジョン手術」は、この靱帯の再建手術です。
③ 肘関節拘縮
痛みや炎症が続くと、肘の曲げ伸ばしに制限が出る状態です。
特に肘を完全に伸ばせない、曲げ切れないというケースが多く、投球フォームに悪影響を及ぼします。
- 肘の内側痛の具体的な症状
肘の内側に痛みが出ると、以下のような特徴がみられます。
・投げ始めや投げ終わりの痛み
・リリース時に鋭い痛み
・長く休むと軽快するが、再開すると再発
・肘の内側が腫れる、熱を持つ
・投球スピードが落ちる
・曲げ伸ばしがしづらい
・引っ掛かり感・ロッキング（関節が固まるような感覚）
特に 「痛みはあるが投げられてしまう」状態は危険で、そのまま練習を続けると靱帯損傷が急速に進む可能性があります。
- 肘の内側痛の診断方法
肘の痛みの原因は一つとは限らず、複数の組織が同時に傷んでいることも多いため、当院では以下のような総合的診断を行います。
- 問診
痛みの出るタイミング（投球時／リリース時／投げ終わり）、練習量、フォーム、既往歴などを確認します。
- 身体診察（徒手検査）
・内側側副靱帯の緩みを確認
・圧痛部位の同定
・可動域評価（拘縮の有無）
・前腕〜肩甲帯の動き
・肩甲骨周囲の筋緊張や脊椎の可動性のチェック
・骨盤帯や股関節・下肢の柔軟性のチェック
- エコー（超音波）検査
靱帯損傷の有無、炎症、腫れなどをリアルタイムで確認できます。
野球選手の肘診療では非常に重要な検査です。
- X線検査
骨端線の状態、骨の変形、骨片（遊離体）の有無を確認します。
- MRI
靱帯・軟骨・骨の状態をより精密に評価するために行います。
- 保存療法：肘の内側痛の多くを改善できる治療
肘の内側痛の治療は、多くの場合「保存療法」から始めます。
- 投球休止
負荷を減らし、炎症を落ち着かせます。
- 炎症コントロール
・アイシング
・湿布
・内服薬（必要時）
・超音波・ハイボルテージなどの物理療法
- リハビリテーション
当院が重視しているポイントは「全身機能の改善」です。
・肩甲骨の安定性と柔軟性
・股関節周囲の柔軟性
・体幹の回旋・連動性・柔軟性
・前腕〜指の筋バランス
・正しい投球フォーム
肘だけを治すのではなく、「肘に負担がかからない投球動作」を作ることが根本改善につながります。
- 再生医療
痛みが慢性化している場合や競技復帰を急ぐ場合は、以下の治療を追加します。
- PRP療法
自己血液から成長因子を抽出し、靱帯の修復を促します。
スポーツ選手の肘内側側副靱帯損傷に広く用いられています。
- 体外衝撃波治療
慢性的な痛みや腱付着部炎症に有効で、組織の治癒を促進します。
- 肘の内側痛を予防するポイント
肘の痛みは再発しやすいため、予防が非常に重要です。
・投球フォームの見直し
・肩甲骨・股関節を含む柔軟性維持
・投球制限（球数管理）
・適切なウォーミングアップ
・シーズン中の定期的なメディカルチェック
・痛みを感じたら無理をしない
特に成長期は、痛みを抱えたままプレーを続けると重大な障害につながるため注意が必要です。
8．まとめ
「肘の内側の痛み」は、スポーツ選手に非常に多い症状で、軽症のうちに適切な診断と治療を行うことが競技寿命を守る鍵となります。
内側の痛みの多くは、野球肘や肘内側側副靱帯損傷などの使い過ぎによる障害が原因であり、早めの対応で改善するケースがほとんどです。
肘の内側に痛みが出たら、肘の専門医である鹿児島中央整形外科スポーツクリニックまでご相談してください。
