TFCC損傷は、手首の小指側にある「三角線維軟骨複合体（TFCC）」という靭帯と軟骨の複合体が損傷する疾患です。手首の安定性を担う重要な組織で、ここが傷つくと手首に痛みや不安定感が生じます。

テニス、野球、バドミントン、ゴルフなど、手首をひねる動作を繰り返すスポーツ選手に多く見られます。適切な治療とリハビリテーションにより、多くの場合スポーツ復帰が可能な疾患です。

原因

TFCC損傷の主な原因は以下の通りです。

スポーツによる手首への過度な負荷

ラケット競技のスイング動作や野球の投球時に、手首に強い捻れが加わることで、TFCC損傷が発症します。特に手首を小指側に倒す動作や、回旋運動が伴う動作で損傷が起こりやすくなります。

手首をひねる動作の繰り返し

テニスのバックハンドショット、ゴルフのスイング、野球の投球動作など、手首をひねる動作を繰り返すことで、TFCC部分に疲労が蓄積され、損傷に至ります。

不適切なフォーム

正しいフォームで動作を行っていない場合、手首に過剰なストレスがかかり、TFCC損傷のリスクが高まります。

転倒などの急性外傷

転倒時に手をついた時や、手首に急激な捻れが加わった場合に、TFCC部分が急に切れることもあります。

加齢による組織の劣化

スポーツを継続するなかで、TFCC組織が経年的に劣化し、軽微な負荷でも損傷が起こることがあります。

症状

TFCC損傷の症状は以下の通りです。

初期症状

• 手首の小指側に鋭い痛みや鈍い痛み
• スポーツ動作時の痛み（特に手首をひねる動作で増悪）
• 握力の低下
• 手首の不安定感を感じることがある

進行症状

• 安静時にも持続的な痛みを感じるようになる
• グリップをしっかり握ることが困難になる
• スポーツ動作の開始時に手首がズキッという痛みを感じる
• 手首の可動域が狭まる
• 手首に腫れを生じることもある

スポーツ別の症状の出現

テニス選手

• バックハンドショット時の痛み
• グリップをしっかり握れなくなる

野球選手

• 投球時の手首の痛み
• バッティング時の痛み

ゴルファー

• スイング時の手首の痛み
• グリップをしっかり握れなくなる

診断

TFCC損傷の診断は以下の方法で行います。

問診

症状の経過、スポーツの種類、発症の経緯、動作時の痛みのパターンについて詳しく伺います。

身体検査

医師が手首を動かした時の痛みを確認し、小指側を押して痛みの位置を特定します。また、TFCC損傷を示唆する特殊なテスト（尺側手根伸筋腱の動きの確認など）を行い、手首の握力や可動域も評価することで、TFCC損傷の可能性を判断します。

画像検査

TFCC損傷と類似した症状を起こす疾患も多いため、鑑別診断が重要です。最初にX線検査で骨折や脱臼の有無を確認します。その後、MRI検査によりTFCC損傷の有無、損傷の程度、軟骨損傷の有無を詳しく評価します。MRI検査は最も重要な検査法で、診断の確定に用いられます。

補助的な検査として超音波検査を用い、炎症の程度や動きに伴う変化を確認することもあります。必要に応じて関節造影検査を行い、TFCC損傷部からの造影剤の漏出を確認することもあります。

治療法

TFCC損傷の治療は、損傷の程度やスポーツ復帰の希望に応じて異なります。

保存的治療

リハビリテーション

多くのTFCC損傷はリハビリテーションで改善し、スポーツ復帰が可能です。当院では症状の段階に応じた段階的なリハビリテーションプログラムを提供しており、早期スポーツ復帰を目指しています。

急性期のリハビリテーション

• 患部の安静と固定による炎症軽減
• 手首サポーターやテーピングによる保護
• 手首を動かさない範囲でのアイシング
• 前腕全体のマッサージによる筋緊張改善
• 痛みのない範囲での軽い運動

回復期のリハビリテーション

• 段階的な手首の可動域訓練
• 前腕の筋力強化訓練
• 手首の安定性を高める訓練
• 握力強化訓練
• TFCC部分に負担をかけない動作方法の指導

スポーツ復帰期のリハビリテーション

• スポーツ特有の動作を取り入れた訓練
• 手首をひねる動作の段階的な強化
• ラケット操作やバット操作などの練習
• 投球フォーム改善指導（野球選手）
• スイングフォーム改善指導（テニス・ゴルフ選手）
• 段階的な競技強度の上昇
• 再発予防のための筋力・柔軟性維持訓練

装具療法

• 手首サポーター：手首の小指側への動きを制限するサポーター
• テーピング：手首の安定性を高め、痛みのない範囲での活動を支援
• 固定装具：特に急性期には手首を固定し、TFCC部分の安静を確保

薬物療法

• 消炎鎮痛剤の服用：炎症を早期に取り除き、痛みを軽減
• ステロイド注射：TFCC部分への直接注射により、炎症を抑制

手術療法

保存療法で症状が改善されない場合や、完全断裂など重度のTFCC損傷がある場合には手術が検討されます。

予防

予防のポイント

TFCC損傷を予防し、スポーツパフォーマンスを維持するためには、以下のポイントを心がけましょう。

スポーツ特有の予防

• 正しい投球フォーム、スイングフォームの習得と維持
• 手首周囲の柔軟性を保つストレッチの習慣化
• 前腕の筋力強化訓練
• 適切なウォーミングアップとクールダウン

日常生活での工夫

• 手首をひねる動作を無理なく行う
• 手首に違和感を感じたら、無理をしない
• 定期的な手首周囲の筋肉のメンテナンス

早期対応

• 手首の痛みや違和感を感じたら、早めに医療機関を受診する
• 初期段階での治療により長期化を防ぐ
• 痛みを我慢してスポーツを続けない

おわりに

TFCC損傷は、適切なケアと治療により回復が可能であり、スポーツ復帰も十分可能な疾患です。手首の痛みや違和感を感じた場合は、早めにご相談ください。

当院では、医師と理学療法士が連携し、あなたのスポーツ復帰を最優先とした治療プランを提供します。リハビリテーションとスポーツ動作改善に力を入れており、段階的で継続的な治療を通じて、手首の機能を回復させることを目指しています。

一日も早く大好きなスポーツに復帰できるよう、ぜひ一緒に治療と予防に取り組みましょう。